门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉:医生,我宫颈糜烂了,要得宫颈癌了!怎么办?医生,我还这么年轻,我还没吃遍美食,我还没周游世界…我不要得癌症!哭的那叫一个梨花带雨! 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就
王艺周惠芳指导一、煎药器具的选择:在我们日常生活所用的容器中,除铁、铝质容器不能煎药时使用,其他材质的容器都可以用。如各种砂锅、搪瓷器皿、不锈钢容器及铜铝容器。这其中以砂锅为首选,铜铝容器尽量少用。目前市场上卖的电药锅是一个不错的选择。二、煎药的三个步骤:1.先将药物用冷水浸泡30-60分钟,浸泡的水量以淹没药面3-5cm为宜。2.将药放在火上,用武火(即大火)熬开,沸腾后改用文火(小火)保持微沸状态,减慢水分蒸发,有利于有效成分的溶出。改用文火后开始计时,解表药(多为治感冒的药)煎15-20分钟左右,其他药一般煎40-50分钟。3.将第一次煎出的药液倒出,加入适量的热水(水不要太多,以刚淹没药材2-3cm为宜)进行第二次煎煮,煎煮的时间约20-30分钟左右即可。三、煎药的次数一般一付中药煎煮2次为宜,煎煮次数太少,提取不完全,药材损失大;煎煮次数太多,有效成分含量将减少,达不到疗效。解表药煎煮一次即可。如一付药的量较少,可以在多放些水煎煮一次。一付药的量很大也可以煎煮三次。要注意的是:不论煎煮几次都应该将每次煎好的药液混兑在一起后再分开服用,这样可以使得每次服用的药力均匀。四、特殊中药的煎服法:先煎、后下、烊化、冲服在处方中有些药材性质特殊,不能与方中群药同煎,应分不同情况区别对待。医生会在处方中注明,药房在配药时会另包并加以说明。先煎:有些有毒中药需要先煎0.5-2小时,久煎能减毒或去毒,最常见的有附子、川乌、草乌等。矿物类、贝壳类、角甲类中药,因质地坚硬,有效成分不易煎出,可打碎先煎30分钟,再加浸泡好的群药同煎40分钟。后下:一般在群药即将煎好前5-10分钟入煎剂;常用的有薄荷、砂仁等。烊化:将单味药放入小碗中加适量开水或热药液溶化或隔水蒸后服用。常用药有阿胶、鹿角胶、龟板胶等。另煎:一些贵重中药,为充分利用药材,以免造成浪费,可另煎取汁,再兑入煎好的药液中同服。如鹿角片、山甲、蛤蚧等。冲服:一些难溶于水的贵重药,宜先碾成极细粉再将煎好的药液加入搅拌后服用。或将碾成细粉的药先单独服下后再服其他药。如三七粉、羚羊角粉等。
你胖吗?快来算算你的BMI[体重(kg)/身高2(m2)] 在我国,对于成年人来说,正常体重 18.5 kg/ m2 ≤BMI<23.9 kg/ m2,超重23.9 ≤BMI<27.9 kg/ m2,肥胖 BMI≥27.9 kg/ m2 众所周知,女性较男性肥胖的发病率高,一个原因是女性代谢率低于男性,即使调整了相同的体重和活动水平。另外一个原因是比较多的肥胖女性是绝经后的女性失去了黄体期代谢率的增加,所以年龄大的男女之间差别更大。基础代谢率随年龄的增加而减少。18岁以后,安静状态下的基础代谢率每10年下降2%,30岁如果不改变热量摄入和运动水平,将不可避免获得体重增加。 身体的脂肪在女性生殖中起着重要的作用,它是启动和维持女性生殖功能的重要因素。肥胖女性的代谢途径与正常女性不同,雌二醇主要不是转化为没有生物活性的雌酮,而是转化为有生物活性的雌三醇,同时脂肪组织中的雄激素向雌激素的转化增加,高雌激素血症增加了垂体LH的分泌,刺激卵巢雄激素分泌,因此不排卵的肥胖女性常合并雄激素、雌激素和LH水平高。另外一个重要的内分泌改变是肥胖者基础胰岛素水平增加。身体的脂肪增加了机体胰岛素的分泌和对胰岛素的敏感性,并在细胞水平减少了脂肪、肝脏、肌肉等组织的胰岛素受体数,机体的降调节作用使胰岛素分泌增加,造成高胰岛素血症和胰岛素抵抗。高胰岛素血症又可导致高雄激素血症,加重生殖系统功能紊乱。 肥胖女性的闭经与不孕的发生率明显升高,体重降下来,你绝对会收获意外的惊喜。
作为一个准妈妈,你该如何选择染色体的筛查,把出生缺陷的风险降到最低,那就需要了解各种染色体筛查的利弊,结合自身情况做出最佳选择。 唐氏筛查 1、 筛查时间:孕11~13+6周、孕15~20+6周的孕妇。 2、当天进行血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(αFP)、非结合雌三醇(uE3)和F-βHCG浓度测定。 3、孕妇到预产期当天的年龄小于35岁。 4、孕妇需提供出生年月日、末次月经日期、体重、是否患有糖尿病等资料,输入软件分析。不能通过末次月经确定孕周者,应用B超测得的胎儿顶臀径或双顶径校正。通过计算机得出该孕妇的胎儿患唐氏综合症(DS)的风险。 5、结果筛查呈阴性,表明孕妇怀有唐氏综合症的几率小,属于低危人群,但是筛查结果不能代表诊断,被筛查值为阴性者,也有非常小的几率为异常妊娠;筛查阳性者,建议进一步检查。 唐氏筛查方案及检出率 唐氏筛查单纯血清学检出率并不高,但孕早期+孕中期的联合筛查检出率就能大幅度提升,这也是为什么孕早期做了“早唐+NT”,到了孕中期又让孕妈妈做一次验血。就是为了能联合筛查让检出率达到90%左右。 唐氏筛查在小孕周即能筛查,检测周期短,如果结果异常能早期指导下一步处理。 唐氏筛查结果高危怎么办? 唐氏筛查的结果是以风险值表示的,在“风险”这一栏,一共罗列了三种疾病的风险值,分别是21三体综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷风险值。 风险值是检测值,如果风险值<截断值,结果就是低风险; 如果风险值>截断值,结果就是高风险。 这三种疾病的风险判断是独立的,相互之间不存在联系。 当唐氏筛查结果显示为“高危”时,孕妈妈也别过于紧张,这时能表明胎儿患唐氏综合征的概率高于1/270,并不一定表示胎儿就是唐氏儿。当出现高危情况时,孕妈接下来要做的事是通过绒毛穿刺或羊膜穿刺来确认。 无创DNA检测 无创DNA检测(NIPT)是用孕妇血液作为检测标本,完全不进入羊膜腔的一项技术。近年来发展起来的高通量基因测序技术,可以对母血中的微量胎儿DNA片段进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。 NIPT的特点是简单、快速、安全、高效的“高级筛查”,对21三体、18三体和13三体的检出率远高于唐氏筛查。 无创DNA技术只需采集10mL孕妇静脉血,采血不需要空腹、不需事前检查,只要正常饮食、作息即可,此外,妊娠12周起就可进行该检测,因此与羊膜腔穿刺比,无创DNA最大的优点是取样的安全性和检测的早期性,这一方法的出现给那些不适合做羊膜腔穿刺的孕妇带来了极大好处。 无创DNA的检测范围目前只能检测染色体疾病中最常见的三种,即21三体、18三体、13三体,对21三体的检出率能达到99%,对18三体、13三体检出率也高于唐氏筛查,尽管检出率非常高,仍然有极少部分漏检,而对于微重复、微缺失等结构异常或基因病变,则无法检出。 即使NIPT的准确率很高,依然还是筛查手段,如果NIPT高风险,还是要进行羊膜腔穿刺和胎儿染色体核型分析。 无创DNA适应证与禁忌症 适用人群: 1、所有希望排除胎儿常见染色体疾病的孕妇; 2、孕早、中期血清筛查临界风险的孕妇; 3、所有需要做胎儿染色体检查,但存在羊水穿刺禁忌症的孕妇,包括:中央性前置胎盘、RH阴性血型、凝血功能异常、先兆流产、反复自然流产史等。 慎用人群: 1、早、中孕期产前筛查高风险 2、预产期年龄达到或超过35岁 3、超体重孕妇>100kg、BMI>40(肥胖孕妇脂肪细胞释放至血循环中DNA数量增多, 导致外周血游离DNA含量相对减少) 4、通过体外授精-胚胎移植(以下简称IVF-ET)方式受孕(IVF受孕使母体外周血游离 DNA减少,较正常怀孕胎盘质量更小,致使细胞凋亡减少,以释放进入母体外周 血中游离DNA减少) 5、双胎及多胎妊娠 6、医生认为可能影响结果准确性的其他情形 禁用人群: 1、孕周小于12周 2、有染色体异常分娩史或夫妇一方有明确染色体异常 3、接受过异体输血、移植手术或免疫治疗等(会引入外源性DNA) 4、胎儿超声检查提示有结构异常,需进行产前诊断 5、各种单基因遗传病高风险 6、孕期合并恶性肿瘤 7、医生认为有明显影响结果准确性的其他情形 无创筛查高风险需要进一步介入性产前诊断,低风险需要定期产检以及超声随诊。
你是否重视你的血糖?很多孕妈妈可能觉得孕期做不做血糖实验并不重要,甚至做了血糖实验阳性也觉得没关系,不就一次超标吗,每每听到这,都觉得揪心,这是对自己和宝宝非常不负责任的。 前两天糖妈妈37周多剖宫产,妊娠期糖尿病,没有控制也没有监测血糖,宝宝出来八斤,新生儿顽固性低血糖,因为血糖一直上不来转了新生儿科进一步治疗。(重点说明,宝宝八斤并不说明发育好,相反,这是血糖没控制导致的,器官的发育(特别是肺)是比较慢的。 妊娠期糖尿病的危害之大可能超出你的想像 短期危害: 可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。长期危害: 母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加;代谢综合征及心血管疾病风险增加;子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。 孕妈妈们一定要重视血糖问题,并且孕期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束,产后也要注意长期控制饮食,定期随访,预防远期并发症